Оглавление темы "Шовный материал. Оперативная техника.":
1. Шовный материал. Классификация шовного материала. Кетгут. Окцелон, кацелон. Викрил, дексон, полисорб. Шелк. Нейлон, капрон, лавсан, пролен.

3. Техника рассечения кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции. Разрезание кожи, подкожной жировой клетчатки и фасции.
4. Техника временной остановки кровотечения из сосудов подкожной жировой клетчатки. Временная остановка кровотечения из сосудов подкожки.
5. Техника окончательной остановки кровотечения из сосудов подкожной жировой клетчатки. Окончательная остановка кровотечения из сосудов подкожки.
6. Техника рассечения собственной фасции и апоневроза. Разрезание апоневроза и собственной фасции.
7. Техника разъединения мышц по ходу мышечных пучков. Разрезание (рассечение) мышц.
8. Техника соединения мягких тканей. Зашивание операционной раны ручными швами.
9. Техника соединения кожи и подкожной жировой клетчатки (подкожки). Зашивание кожи и подкожной клетчатки.
10. Снятие швов. Техника снятия швов. Удаление узловых кожных швов.

Все узлы , применяемые в хирургической практике, двойные (иногда тройные). Первый узел является основным и должен быть максимально затянут. Второй узел закрепляет первый, то есть предотвращает его развязывание, ослабление. Третий узел накладывают при использовании кетгута и синтетических лигатур для большей прочности, так как эти нити очень эластичны, а их поверхность скользкая.

Рис. 2.16. Хирургические узлы . 1 - простой; 2 - морской; 3 - хирургический.

В хирургии различают множество видов узлов , но базовыми считают простой , морской и хирурги ческий (рис. 2.16).

Приводим классический способ завязывания простого узла (рис. 2.17).

Концы нити захватывают руками (см. рис. 2.17; 1).

При формировании первого (основного) узла сначала меняют положение концов нитей в руках - левый конец лигатуры берут в правую руку, а правый - в левую, при этом образуется перекрест нитей (нить в левой руке располагают поверх нити, фиксированной правой рукой) (см. рис. 2.17; 2). Этот перекрест фиксируют между II и I пальцами левой руки (II палец сверху, перекрест нитей прижат к основанию его ногтевой фаланги на ладонной поверхности, см. рис. 2.17; 3).

I и II пальцами правой руки фиксируют конец нити, натягивают ее и подводят под выступающий конец ногтевой фаланги II пальца левой руки. Щель между нитями можно расширить III пальцем правой руки (см. рис. 2.17; 4). Далее поворотом левой руки кивательным движением II пальца конец нити проводят в щель (см. рис. 2.17; 5).

Узел затягивают (см. рис. 2.17; 6).

Рис. 2.17. Этапы завязывания узла . Объяснение - в тексте.

Для формирования простого узла второй (фиксирующий) узел завязывают аналогично первому, но второй этап - перекладывание концов лигатур - не выполняют.

Простой узел недостаточно прочен, он скользит, и его можно растянуть путем вытягивания одного конца лигатуры из петель другого.

При формировании морского узла на втором этапе повторяют все действия сначала: захват концов нити, перекладывание концов нити из руки в руку (перекрест), проведение одного из концов нити в щель, затягивание.

Хирургический узел отличается от простого тем, что при завязывании первого (основного) узла правый конец лигатуры дважды обвивают вокруг левого конца. При затягивании такой первый узел в результате трения более прочно фиксирован и не расслабляется перед завязыванием второго. Это самый надежный узел, но более громоздкий по сравнению с морским или простым.

Для успешного завязывания узла концы нитей должны быть постоянно натянуты.

Выбор вида узла зависит от этапа операции, применяемого шовного материала.

Кроме описанного классического способа вязания узла , в хирургической практике существует множество других способов вязания узлов . Однако в результате любых манипуляций должен получиться один из трех видов описанных выше узлов.

Учебное видео техники вязания простого узла в хирургии

Вязание других типов узлов в хирургии рассмотрено в отдельных видео уроках

Хирургический узел для фидера поможет рыболову во время рыбалки. Он достаточно простой, универсальный и хоть часто и не лучший выбор, но освоить и применять его можно достаточно быстро. Используется для связки двух лесок, привязки шок-лидера и вязки петель.

Этот узел, судя по названию, начали использовать в медицине хирурги. Он применяется для связки двух ниток шва во время операции, а также для фиксации нитки в начале шва. Этот узел должен быть простым и очень надёжным, так как если шов расходится, последствия могут быть самыми печальными. Используется он в начале и в конце шва, а также для связывания двух ниток. Многие медицинские вузы рекомендуют хирургам, особенно начинающим, пользоваться исключительно этим узлом.

Как связать простым хирургическим узлом две нитки

Осваивать этот узел проще всего на двух верёвках. Когда начинаешь понимать, что и как делать, проще перейти на леску, плетёный шнур или другие материалы. Узел, который используют для двух ниток, легко перенести на петли. Последовательность вязки следующая:

• Берутся два конца верёвок, один в левую руку, другой - в правую
• Две верёвки перекручиваются между собой, чтобы получилось подобие спирали. Для качественного узла нужно сделать не менее четырёх витков.
• Затем концы верёвок накладывают друг на друга, чтобы между спиралью и кончиками получилась петля.
• Один из кончиков пропускают в эту петлю. Лучше сделать это два раза, но узел на верёвках будет держаться и за один пропуск.
• Потянув за кончики, узел затягивают.

В итоге должно получиться достаточно прочное и простое соединение.

Как зафиксировать нитку в основании хирургического шва

Конечно, к рыбалке это имеет косвенное отношение. Однако для того, чтобы привязать вертлюжок на конце лески, да и для других целей, он вполне подойдёт. Описание будет делаться того, как сделать фиксацию при помощи рук. Опытные хирурги делают всё при помощи подручного инструмента - зажимов, пинцетов. Это одно из главных преимуществ такого узла - возможность сделать его при помощи инструмента, но об этом далее. Использование инструмента спасает пальцы хирурга от уколов, что спасает врача от инфекций при проведении операций больным, например, ВИЧ или туберкулёзом, а также минимизируя контакт поверхностями большой площади типа перчаток, чтобы снизить вероятность занесения микробов извне в обработанную рану.

• В начале шва хирург продевает иглу через края раны.
• Затем он делает петлю, которую перекрещивает на пальце, накладывая один конец нитки на другой.
• После этого один из концов нитки пропускается через петлю несколько раз.
• Получается петля, и она затягивается, стягивая края раны.
• После сверху делают ещё одну петлю, пропуская в неё один конец нитки и затягивая. Он фиксирует узел от распускания достаточно надёжно.

Мнение эксперта

Чащин Павел

Федерация рыболовного спорта Московской области

Задать вопрос эксперту

Подобный узел применяют все хирурги без исключения, хотя бы один раз в своей практике точно.

Для правильного монтажа фидера необходимо прочно зафиксировать кормушку и поводок в одну конструкцию, для этого используют разнообразные соединительные узлы, один из самых популярных среди профессионалов - узел хирургическая петля. Для уловистости снасти и продуктивности рыбалки необходимо уметь правильно вязать хирургическую петлю, знать все нюансы и слабые стороны этого метода крепления и немного попрактиковаться. Так, как вязать её правильно, где она применяется и почему новички часто допускают одну и ту же ошибку, которая становится причиной неудач и потери всей оснастки вместе с «трофейной рыбой»?

Зачастую для таких петель берут синтетические шнуры и лески, обладающие высокими показателями прочности, при этом концы снасти плотно фиксируются, дабы не возникало никаких проблем. Вяжется хирургическая петля при необходимости крепления поводки или кормушки, а также в некоторых частных случаях, когда соединяются концы лески. Иногда она может спасти даже в случае, если у вас нет запасной основной лески, а длина не позволяет использовать оставшийся кусок.

Сегодня, помимо самой петли, для подготовки фидерных снастей вяжутся также:

1. Узел для крепления к катушке.
2. Хирургический узел.

Но всё же ни одному узлу не сравниться с хирургической петлёй при креплении фидера, так как под большими нагрузками большая часть просто не выдерживает, в то время как петля способна противостоять даже резким рывкам массивной рыбы, что поможет подсечь и вытащить трофейный экземпляр, который, в противном случае, сорвался бы и уплыл вместе со всей вашей оснасткой.

Однако отмечаются и случаи, когда даже хирургический узел не выдерживает нагрузки, но связанно это либо с плохой реализацией, либо с мусором у дна водоёма, за который цепляется снасть.

Само название сбивает с толку многих не связанных с рыбалкой людей, но предположения о том, что узел используется самими хирургами на самом деле верны, вот только во врачебной практике он наоборот - называется «морским». Главное достоинство крепежа в обеих сферах - крепкое сцепление за счёт силы трения в петле позволяет избавиться от «отростков» под основание, что необходимо не только врачам, но и рыбакам, особенно для мобильности снастей. А ведь с тяжёлой кормушкой в придачу к крючку и грузу, когда вы ловите на фидеры, надёжность приобретает первостепенное значение, особенно когда снасть крепится между двумя различными видами лески.

Так:

1. Для фидеров часто используют флюорокарбонат или плетёнку.
2. Для удобных и дальних забросовлучше подходит монофильная леска.

Явное преимущество хирургической петли в прочном сцеплении и возможности укоротить выступающие концы узла, что позволяет минимизировать возможность зацепления или развязки узла. А ведь при использовании фидера крепость основной и вспомогательных лесок очень важна, и не последнюю роль играют не только материалы, из которых их изготавливают, но и методы соединения оснастки с удилищем. Ведь удочку нагружают не только утяжелители и крючок, но и массивная кормушка, которых иногда цепляют до нескольких штук.

Для того чтобы у вас всё получилось правильно, строго следуйте инструкциям, а именно:

1. Складываете поводок с основной леской вместе.
2. Формируете из получившейся конструкции петлю, и пропускаете через неё окончания обеих лесок.
3. Повторяете предыдущее действие.
4. Смачиваете получившийся узел водой и затягиваете, тем самым проверяя соединение на прочность и дополнительно усиливая его.
5. Подрезаете остатки под основание.

После этого у вас получится крепкое соединение, способное пережить самых массивных хищников и бурные водоёмы.

Главное, попрактикуйтесь перед применением и не бойтесь стягивать узел посильнее, это ведь не «бантик», и развязывать вам его явно не предстоит.

Хирургический узел

Рыболовные снасти – важная часть снаряжения рыбного охотника. Чтобы поймать водного зверя без удочки и крючка, необходима прочная снасть. Морякам же нужны надежные способы крепления. Однако знания, накопленные мореплавателями, пригодятся и в повседневной жизни. Например, рукоделие, скалолазание, как в быту, так и на работе. Вы никогда не сможете с точностью сказать, что вас ожидает через несколько часов, и лучше иметь в своем запасе технику прочной и надежной связки, одной из которых является хирургический узел.

По интересному стечению обстоятельств, этот тип вязки моряками называется хирургическим, а самими же приверженцами Гиппократа – морским. Это и вызывает неточности трактования. Сегодня мы расскажем, каким образом можно связать подобное плетение, какие у него бывают разновидности и откуда он пошел.

Использование и особенности хирургического узла

Несложный способ завязывания нити. Применяется в основном при связывании двух различных нитей с примерно одинаковым диаметром сечения. Пригодится, когда у вас оборвался один из альпинистских канатов, при скреплении бытовой веревки, для создания гамака на дереве, во время путешествий (рисунок 1).

Подходит для широкого круга материалов, включая:

1. Нейлон и другие синтетические волокна. В частности викрил, монокрил, флюрокарбон, ряд мононитей.
2. Канаты из природных материалов, бечевки, тросы, веревки, швейные нитки.
3. Достаточно гибкой растительности и даже теста.

Рисунок 1. Хирургические узлы отличаются повышенной прочностью

Пиковая нагрузка составляет не более 27 кг, но зависит и от материала. Является одним из самых популярных в медицинской практике.

Историческая справка

Начал применяться в рыбной охоте после появления монофиламентных нитей по типу лески и снастей, основанных на этом материале. Эта техника сплетений родом из медицинских учебников и операционных.

По своему строению, используемая рыбаками леска, практически идентична медицинским лигатурам, которые применяются в технике хирургии для сшивания тканей при разрыве.

По некоторым признакам, он схож с бабьим узлом, но противоречит принципу его построения. Синонимичным ему будет двойной бегущий, ведь само название «хирургический» подразумевает два оборота. В справочниках для хирурга описывается два основных метода его вязки – одной рукой и двумя. В то время как первый способ достаточно рискован, он все же может пригодиться, когда одна рука непоправимо занята.

Плюсы и минусы

Двойной хирургический имеет несколько рабочих конфигураций, которые применяются, отталкиваясь от условий и обстоятельств, для которых он может быть применен.

Существует три метода плетения этой связки:

1. Первый из них – это простая форма. Сильные стороны – легко обучиться его вязать даже в одиночку. Благодаря простоте подходит для быстрой вязки. Недостатки – простой подход жертвует качеством и влечет за собой недолговечность, поскольку не наследует такое свойство прародителя, как устойчивость к развязыванию.
2. Второй называется Морским, названным так за свою сложность. Его положительные качества – скорость освоения и относительная прочность на развязку. Но есть и недостатки, хотя и не слишком существенные: сложность исполнения и, как следствие, необходимость продолжительных повторений при тренировке. Сюда же следует причислить недостаток синтетических нитей в такой узловой конфигурации – они не цепляются друг за друга по причине гладкой поверхности, следовательно, саморазвязываются, теряя в сцепляющей силе. Не очевидное же преимущество – высокая эффективность при выполнении из шелковых нитей.
3. Более сложный вариант называется комплексным, и в этом состоянии хирургические шнурки зажаты прочно друг между другом. Это основное достоинство такой затяжки, далее следуют относительные недостатки: самое важное, пожалуй, процесс затягивания первой петли, который может повлиять на прочность веревок и вызвать перетирание. Плетение объёмно само по себе, так что его можно использовать в качестве фиксатора при продевании веревки через узкое отверстие. Если вы не практиковали вязание или любое другое ремесло, связанное с созданием связок, то освоить эту технику будет сложновато, в особенности с первого раза. Та же проблема, что и у всех многоузловых связок – нити со скользкой поверхностью приведут к саморазвязыванию. Если использовать только две петли, то надежность не блещет, рекомендуется накинуть контрольную петлю и застопорить все плетение.

Область использования

Любите вязать? Даже если и нет, применения этого типа плетения обширны, хоть в основном и подразумевают связывание двух разных нитей вместе (рисунок 2).

Возможно, при строительстве вам понадобится закрепить грузы надежным сплетением, а занятия альпинизмом или туризмом просто требуют обширных познаний в области узловязания.

Ну, и куда без рыбной ловли. Порванную леску тяжело восстанавливать, связывая два разорванных конца. То же касается и различного вида снастей, в которых нужно закрепить элементы на чётко определенном месте. В конце концов, хирургический узел на браслете будет положительно выделяться.

Отлично подойдет для закрепления гамаков между двумя пальмами, как и для привязывания собственного пса к ограде. А, может, вам надоела классическая завязка на обуви, и для шнурков хирургический узел подойдет больше. Ключевое преимущество – безусловная стойкость к саморазвязыванию при выполнении из природных типов нитей с обширной контактной поверхностью. Это одинаково важно как для экипировки рыболовецкой снасти, так и для простенького медицинским плетением завязанного браслета. И если в случае с полимерными нитями это сплетение поможет скрепить две оборвавшихся нити, чтобы получить монолитную связь, то для природных материалов данная техника позволит полностью реализовать весь потенциал используемых материалов.

Интересно также, что данным методом можно пользоваться при вязании кусочной нити из нескольких элементов. К примеру, из растительных материалов.

Рисунок 2. Подобные соединения используются не только в медицине, но и в рыбалке, туризме и альпинизме

Ключевым фактором также станет устойчивость нити к стиранию и порче при постоянном трении о контактную поверхность, стойкость к потере эластичности. Природные нити, обладающие данным качеством – шелковые, медицинские лигатуры, различного рода кетгуты. Их природные качества применялись врачами для получения прочных узлов, а объемная форма играла роль при зашивании ран, скрепляя ткани соединительным волокном при помощи фиксации во входном отверстии.

В случае с кетгутом нить позже рассасывалась в крови, в то время как для шелковых приходилось проводить дополнительную операцию по извлечению швов. Таким образом, прочностные характеристики узла эксплуатировались с наивысшей эффективностью. Позже, плетение стали применять при работе с более крупными диаметрами соединительного материала в строительстве. Здесь из узла выжимали те же качества, за которые его ценили хирурги, но добавлялось свойство мобильности.

Варианты применения с рыболовной снастью

Рыболовные снасти имеют фатальный недостаток: они – расходный материал. Но, улучшив навык вязания, можно минимизировать шанс утраты ценных грузил, крючков и мормышек. Хирургическое плетение позволяет соединить вместе различные типы лесок, тем самым открывая новые возможности для закрепления деталей снасти. Применяется в основном для рыболовных снастей фидерного типа, которые используют подкорм для привлечения рыбы. Примечание: Поскольку водный обитатель практически всегда голоден, кормушку нужно закреплять прочно, иначе есть высокий риск потерять рыбу и часть оснастки.

Для вязания снастей, в местах, где не нужно скреплять две различных рыбацких нити, используется петлевой вариант.

Как он делается?

1. В месте предполагаемого образования петли согните нить вдвое, с запасом в 5 см.
2. Теперь возьмите свернутую петлю и образуйте на ней кольцо как для завязывания обычного узелка.
3. Проденьте в него петлю 3 раза.
4. Она должна выглядывать ушком из кольца немного обмотавшись вокруг двойной нити.
5. После этого затягивайте петлю.

Симметричная петля

Относительно простой способ вязания снасти, в котором используется узел хирургическая петля для закрепления кормушки на равной двойной петле без перекоса по длине. Обладает повышенной чувствительностью к поклеву, подходит для рыбалки в тихой воде без серьезных завихрений течения (рисунок 3).

Преимущество – это съемная деталь, которую можно открепить от конца лески лески, поскольку крепится методом «Петля в петлю».

Также обладает свойством самоподсечения за счёт фиксированной кормушки. Происходит это благодаря поводку с крючком, который находится на определенной дистанции за кормушкой. Пытаясь ухватить каждый кусочек, жадная рыба заглатывает крючок вместе с разбросанным прикормом, после чего подсекается, пытаясь с ним справиться, ведь кормушка упирается в дно.

Рисунок 3. Симметричная петля для крепления кормушки

Где лучше всего применять данную снасть? На водоемах с ошалелой от голода рыбой, вошедшей в стадию кормежки, которая теряет весь страх и безбожно жрет все, что видит. К сожалению, более крупная рыба не будет бездумно рисковать своей тушей, однако всякий зверь падок на корма. Чаще всего будет попадаться средняя и мелкая рыба, более крупные образцы могут брезговать. Второе условие – цепкое дно, где грузилу будет за что цепляться для достижения эффекта самоподсечения.

Как правильно формировать симметричную петлю?

1. Возьмите бобину с рыбацкой нитью и измерительный инструмент. В качестве материала рекомендуется использовать флюрокарбон, но обыкновенная плетенка тоже сойдет.
2. Отмерьте ровно один метр. Ориентируйтесь на расстояние от локтя до запястья, отмерьте эту длину дважды.
3. Приложите один конец к другому, и выведите пальцами середину. После этого образуйте петлю на перегибе.
4. Провяжите петельку медицинским плетением, для надежности.
5. После этого начните формировать скрутку, её длина должна быть примерно от 10 до 15 см, по усмотрению. Для чего она нужна? Она добавляет жесткости, благодаря чему минимизируется шанс перебрасывания её за основную нить.
6. Облегчить себе работу можно, зажав петлю в зубах или накинув её на карандаш.
7. Подведя формирование скрутки к границе, завяжите её вышеупомянутым узелком.
8. Теперь возьмите нить с другой стороны, и проденьте на нить вертлюжок, после этого подгоните его к границе со скруткой.
9. Отмерьте 10-15 см от закрепления, где находится вертлюжок, и свяжите там медицинское плетение. Теперь вертлюжок зафиксирован внутри симметричной петли.
10. Далее свяжите два конца в один и образуйте петлю.

После проведения всех вышеперечисленных действий останется только закрепить кормушку. По желанию, подберите удобный для вас вес с учетом прикорма. Учтите, что на эффективность веса могут повлиять такие факторы, как текстура дна, сила течения и даже мутность воды. Принимайте их в расчет, когда задумываетесь о подборе грузил. Рекомендуется иметь при себе пару кормушек с разницей в несколько десятков грамм.

Ассиметричная петля

Еще одним применением хирургического узла в рыбалке станет асимметричная петля (рисунок 4).

В данном случае ваша добыча – осторожный обитатель пресных вод. Преимущество асимметричной петли и её основное отличие от симметричной – отсутствие ощущения груза при заглатывании наживки. Рыба не почувствует груза до тех пор, пока не станет поздно, следовательно, не заподозрит подвоха и более охотно будет клевать.

Рисунок 4. Ассиметричная петля отлично подходит для ловли осторожной пресноводной рыбы

Достигается это как раз таки благодаря асимметричности подвязки, ведь весь вес уходит в кормушку. Дополнительным преимуществом станет также повышенная стабильность снасти. Любые вибрации, помехи и подергивания будут гаситься о кормушку, не доходя до крючка. Таким образом, сохранится незаметность, и рыба ничего не заподозрит. Для полноценного эффекта рекомендуется применять нити из флюркарбона до 0.30 мм включительно. Зачем? Флюркарбон обладает хорошим показателем преломления, сравнимым с таковым в воде.

1. Кто основная добыча? Осторожная рыба трофейного класса, которая даже в период кормежки не станет бросаться на подозрительно двигающийся во тьме вод крючок. Важный момент – этот тип снасти подойдет только для кормящихся со дна рыб, не для активных хищников.
2. Основное место применения? Реки с быстрым и средним течением. Подойдет также для рыбалки в непогоду, ветер и другие природные помехи.
3. Недостатки? Ваша дичь это крупная и осторожная рыба, способная порвать плохо связанные сети.

К сожалению, это тоже расходный материал, поэтому такую вязку рекомендуется изготавливать с расчётом на замену, а, не крепя к основной леске. Завязывание хирургического узла на контрольных точках этой снасти повысит её надежность.

Как изготовить?

1. Пройдитесь по пунктам изготовления симметричной петли ровно до момента формирования скрутки и подвязки её мед. Плетением.
2. Наденьте вертлюжок на один из кончиков и доведите его до соединения со скруткой.
3. Теперь зацепите кормушку за вертлюжок.
4. Оттяните его на 2 см от узелка. Отлично, запомните это положение, так как это критически важный момент. Также внимательно присмотритесь к основанию петли со стороны скрутки. Промежуток между узлом, где расположена петля для крепления крючка и началом кормушки должно быть в пределах 2 см.
5. Не сводя глаз с вертлюжка, зафиксируйте его в этом отрезке вторым узелком. Меряйте по второму отрезку 12-14 см.
6. После фиксации вертлюжка сформируйте петлю на противоположном конце.
7. Оснастка готова.

Как и свой сосед по симметричности, эта петля обладает хитрым свойством самоподсекания. Достигается это за счёт отсутствия ощутимого сопротивления. После заглатывания крючка он не натягивается, и рыба продолжает свое движение.

Крючок входит глубже в плоть рыбины, и, когда она осознает, что произошло, то совершает резкий рывок в сторону. Тут в игру вступает вес кормушки, представляя собою препятствие, дающее крючку возможность войти еще глубже и окончательно зацепиться за рыбу.

Оснастка Гарднера

Легкая, простая, незатейливая. Создана она была талантливым рыболовом Стивом Гарднером, когда он подумал способ, как упростить фидерную ловлю во избежание долгих сеансов плетения снасти. Подойдет как новичкам, так и опытным рыбакам. Обладает исключительной чувствительностью, которая обусловлена простотой конструкции, но может ли она потягаться с асимметричной петлей – момент спорный. Главное преимущество – текстура дна не влияет на эффективность снасти, даже если кормушка утонула в зыбком иле, рыбу все равно можно будет почувствовать (рисунок 5).

Рисунок 5. Оснастка Гарднера способна существенно упростить процесс рыбной ловли

Кто основная добыча? Любой тип мирной рыбы вне зависимости от осмотрительности. Но универсальность обходится дороговато.

Область применения? Идеально проявляет себя, когда текстура дна оставляет желать лучшего и другие снасти не работают. Рассчитана на проточную речную воду. Это простая вариация петли для фидерного лова, предусматривающая минимум движений.

Как её плести?

1. Возьмите бобину вашего монофила.
2. Отмотайте примерно 50-60 см.
3. Сформируйте на леске хирургический узел с длинной петли 10 см.
4. После этого проденьте вертлюжок на застежке в петлю. Альтернатива – поместите в петлю вертлюжок до того как её завязать.
5. Закрепите на монтаже кормушку.
6. Теперь поднимите монтаж, придерживая его за сплетение петли.
7. Возьмите оставшийся конец, присмотритесь.
8. Промежуток от конца кормушки до начала крепежной петли в оставшейся части нитки должен быть 2 см, с погрешностью в 1 см.
9. Отмерив расстояние, приступайте к вязанию медицинской петли.
10. Монтаж готов.

Существуют различные способы реализации данной снасти. Некоторые предполагают крепление всей оснастки на вертлюжок, делая её съемной. Но это будет визуально нагромождать конструкцию, что уменьшит её эффективность против внимательной и пугливой рыбы.

Разновидности хирургических узлов

От теории переходим к практике. Рассмотрим же, как правильно заплетать различные виды хирургических узлов. Всего их будет три.

Простой

Существует три различных вида техники хирургических узлов, среди которых и простой. Также это сплетение известно как женское. Но его основное название простой хирургический узел, а главное назначение – это обучение процессу вязки (рисунок 6).

Сплетается он следующим образом:

1. На месте скрепления переплетаем два конца один раз.
2. После этого образуем петлю при помощи хвостов как для завязывания обычной связки.
3. Стягиваем.

Рисунок 6. Схема вязки простой хирургической петли

Теперь попробуйте развязать эту связку. Она плохо держит свою вязь, но подойдет, чтобы на 10 минут что-то быстро скрепить.

Морской

Более прочная разновидность предыдущего плетения называется морской хирургический узел. Он относительно более надежный, но все же, имеет свои недостатки (рисунок 7).

Как вязать этот хирургический узел?

1. Как вы уже могли понять, это усложнение простой вариации.
2. По технологии необходимо переплести концы дважды, но для пущей прочности делайте это трижды.
3. Проделайте кольцо, затяните концы – узел готов.

Рисунок 7. Морская разновидность отличается повышенной прочностью

Эта связка будет значительно прочнее своего предшественника, попробуйте ее развязать сами.

Комплексный

Называется сложным за увеличение количества образуемых петель. Больше одной, обычно две и даже три – рыболовный хирургический узел конструкция гибкая. Физически более объемный, нежели собратья, как раз таки за счёт наращивания количества петель.

Вяжется он следующим образом:

1. Для удобной реализации данной вязи необходимо с запасом отмерить себе концы.
2. Вспоминаем момент вязания петли на морской связке.
3. Из оставшихся после первой петли концов образуете еще одну петлю.
4. Если хватает длины – делаете третью, она носит стопорящее назначение.
5. Для полностью мертвого крепления можете накинуть еще одну петлю.

Попытка развязать хирургический узел этого уровня не увенчается успехом, однако если приноровиться, то можно потратить на это пару вечеров. После набрасывания более чем двух петель не рекомендуется возиться с развязкой этого скрепления, потому просто срежьте.

Техника вязания хирургического узла

Отлично, вы освоили три базовых принципа, на которых зиждется данное сплетение. Теперь перейдем к его модифицированным под конкретные потребности вариациям. Их будет две, и они имеют различное назначение.

Как завязать узел для фидера? Понятное дело, вас интересует петля (рисунок 8).

Она необходима для реализации крепления петля-петля в съемных монтажах:

1. Начните с простого. Возьмите бобину обычных ниток.
2. Отрежьте себе кусочек примерно с ладонь длинной.
3. Возьмите конец, отмерьте три фаланги вашего пальца и сложите в этом месте его пополам.
4. У вас в руках свернутая нитка, отлично. Теперь немного натяните её в предполагаемом месте крепления связки.
5. Возьмите сгиб за кончик, образуйте петлю и дважды проденьте в неё сгиб.
6. Затяните. У вас должна получиться петля с толстеньким креплением у основания.

Рисунок 8. Этапы вязки петли для фидера

Если вы изготавливаете беспетлевые монтажи с привязкой к основной леске, то порядок действий будет немного другим.

Для рыбалки схема хирургического сплетения будет следующей:

1. Наложите друг на друга концы, которые нужно связать вместе.
2. Отведите для запаса 5 см в каждую сторону.
3. Натяните место связки.
4. Образуйте кольцо, в которое должны попасть два конца петли с одной стороны – ведущей и ведомой.
5. Затягивайте узелок постепенно.
6. Теперь попробуйте растянуть концы в разные стороны. Если они развязываются, то где-то вы ошиблись.
7. Повторяйте процедуру до получения крепкой связки.

Схема соединения двух лесок разного диаметра

Так уж получилось, что у вас имеются на руках образцы двух лесок различного диаметра, которые необходимо соединить в одну. Сделать это можно несколькими способами. К примеру, хирургический узел для ловли на фидер не будет чем-то основательно отличаться от описанных выше, но существуют его более сложные модификации, призванные укрепить связь между двумя лесками (рисунок 9).

Перейдем к очевидным, и усложним ситуацию по мере повествования:

1. Берем концы двух лесок, которые нужно связать.
2. Перегибаем с запасом длины в два пальца.
3. Теперь переплетайте конец крепежной нитки меньшего диаметра с более крупной леской.
4. Сделайте это по обе стороны сгиба толстой лески. Переплетайте минимум трижды на каждой стороне.
5. После этого затяните петлю. У вас получилось академическое узелковое плетение, известное своей прочностью.

Рисунок 9. С помощью хирургического узла можно связать две лески

Более сложный вариант двойного хирургического узла – гринер. Он используется для скрепления крючков.

Вам понадобиться проделать следующие действия:

1. Переплетите два конца лески, сделайте минимум 3 обмотки каждым кончиком.
2. Слегка зажимая кончики, проделайте в одном из серединных оборотов отверстие.
3. Протяните концы через образовавшуюся петлю.
4. Затяните и обрежьте концы.

Отлично, вы выполнили узел Гринера для крепления двух различных лесок. Он обладает высоким показателем прочности и стабильности, но количество оборотов напрямую влияет на его надежность. Ориентируйтесь в минимуме на два, в максимуме на пять. Избегайте чрезмерного утолщения связки, ведь это может сделать вашу снасть излишне громоздкой.

Связываем простым хирургическим узлом две нитки

Практика, практика и еще раз практика. Перед тем, как научиться молниеносно связывать все, что попадется на глаз, необходимо попробовать себя на чем-то простом. Вероятно, вы просто хотите понадежнее завязать петлю на игле для шитья, но стандартные методы вас не устраивают. В таком случае вам подойдет простой морской, описанный выше, его будет достаточно для шитья.

Давайте рассмотрим, как вяжутся хирургические узлы для соединения двух разных ниток:

1. Существенно, конструкция не будет отличаться от описанных ранее вариантов. Однако для различных ниток рекомендуется использовать более сложные завивки.
2. Используйте крепеж с параллельным ориентированием нитей под петлю.
3. Связывать таким плетением рекомендуется только веревки с плотной текстурой, т.е. крепление не держит вязку долго или под нагрузками.

Возможные ошибки

При вязании узлов часто можно столкнуться с ошибками, и, как следствие, с нерабочим плетением. Основная погрешность недостаточно сильно затянутая связка. Смачивание не считается необходимым, однако для более прочного сплетения все же рекомендуется затягивать его на мокрую.

Применение стопорящих леску бусин на хирургических узлах не рекомендуется. Поскольку основное предназначение фидерного монтажа скрытность, то бусины будут только мешаться и тревожить рыбу своим присутствием. Зная, как правильно вязать хирургические узлы для фидера, вы никогда не останетесь без клёва.

Один из вариантов такого узла показан в видео.

На сегодняшний день известно более чем 2000 типов узлов для соединения нитей, шпагатов и тросов. Однако, при наложении швов и лигатур хирурги применяют не более десятка вариантов узлов. Более того, каждый хирург использует в повседневной практике всего два - три наиболее отработанных типа узла. При этом, по данным многочисленных руководств по оперативной хирургии, тип узла может и должен зависеть от применяемого шовного материала, глубины раны, натяжения сшиваемых тканей, а также от нагрузки, приходящейся на рану в послеоперационном периоде. Известно, что мультифиламентные нити легче в обращении и лучше держат узел, чем монофиламентные. Вы наверняка удивитесь, узнав, что практически для каждой синтетической нити рекомендуются специфические способы формирования узлов.

Помимо различия в структуре создаваемых узлов имеются известные различия и в способах их формирования. В некоторых ситуациях узлы завязываются с помощью пальцев только одной руки; в других случаях завязывание производится с помощью инструментов. «…главное - …умение шить и завязывать узлы двумя-тремя пальцами вслепую, на большой глубине, т. е. проявляя свойства профессиональных фокусников и жонглеров», - писал С. С. Юдин. Сегодня объективно самым сложной является процедура интракорпорального формирования узла при эндоскопических вмешательствах, когда применяются исключительно инструментальные манипуляции.

Безусловно, те известные рекомендации по технике завязывания узлов, которые мы узнаем еще в Alma mater, становятся естественными и привычными через годы, по мере накопления опыта. Именно тогда уходит спешка, торопливость и порывистость движений («Festina lente!»), приходит ощущение необходимого и достаточного натяжения нити и тканей при завязывании узла. Тем не менее, опыт - субстанция весьма субъективная. Поэтому мы считаем необходимым привести для коллег, только начинающих осваивать премудрости хирургии, основные принципы формирования хирургического узла.

Основное требование к хирургическому узлу - его прочность, то есть стабильность и неспособность к самопроизвольному развязыванию за счет скольжения нитей относительно друг друга.

Следует отдавать предпочтение самому простому способу формирования узла, но при условии, что простота будет не в ущерб надежности.

Многочисленные пели в узле не всегда повышают его прочность, но всегда и значительно увеличивают количество шовного материала в ткани, гарантированно усиливая при этом тканевую реакцию на инородное тело. Концы нитей следует отсекать настолько коротко, насколько возможно для того, чтобы не распустился крайний узел.

Усилие, прикладываемое к нитям при затягивании узлов, должно быть направлено только на поддержании нитей в натянутом положении, петля при этом должна скользить свободно. В противном случае сила, «проталкивающая» петлю вниз, будет способствовать перетиранию нитей. Наиболее часто это неприятное явление происходит на 3-5 узле.

В случае разрыва нити, вне зависимости от числа уже сформированных петель, данный шов необходимо снять и наложить новый. Недопустимо накладывать рядом так называемый «страховочный» шов.

Узел вяжется кистью, а не всей верхней конечностью. Расхожее утверждение о том, что если нити рвутся на втором узле, то они исходно плохого качества, лишено всяких оснований. Критерий правильно подобранного усилия при затягивании нитей - возможность использования шовного материала на 1-2 единицы тоньше обычного.

Чрезмерное затягивание узла не повышает его прочность, а, напротив, приводит к ишемизации тканей и последующему прорезыванию швов. Не нужно использовать признак побледнения тканей, как критерий надежности сопоставления.

После формирования первого узла нити должны находиться в натяжении до опускания второго, закрепляющего узла. Распускание узла с нарушением аппроксимации тканей происходит именно на втором узле. Для обеспечения максимальной надежности узла в особо ответственных ситуациях лучше пожертвовать темпом и многократно «поменять руки» или способ формирования узла. При формировании крайнего узла обычно рекомендуется затягивать нити в направлении, близком к горизонтальному.

Нестабильность монофиламентного узла - объяснимое, но не неизбежное явление. При методично сформированном узле нити монофиламента уплощаются и фиксируются друг относительно друга. При этом приложение избыточной силы (дотягивание) противопоказано: именно монофиламентные нити вследствие чрезмерной деформации могут потерять до 80% своей прочности. На монофиламентных нитях рекомендуется вязать не менее 4 узлов. Существует правило, согласно которому у монофиламентов число узлов на нитях, начиная с 5/0, равно числу «нулей» плюс один узел.

Несмотря на то, что полифиламентные нити характеризуются значительно меньшей тенденцией к развязыванию узла, пренебрегать правильной техникой их завязывания не следует. Количество узлов при завязывании полифиламентных нитей - не менее трех. Большинство современных полифиламентов - комплексные нити и по своим свойствам приближаются к монофиламентам. Поэтому для данного типа шовного материала рекомендуется вязать не менее 4 узлов.

И, наконец, фактором, без сомнения оказывающим принципиальное влияние на прочность и стабильность узла, является его структура, определенная правильным расположением нитей друг относительно друга при завязывании. J. Herrmann, предметно занимавшийся изучением проблемы хирургического узла пришел к выводу о том, что «Надежность узла оказалась более вариабельной характеристикой, чем прочность (хирургической нити). Кроме присущих самому материалу свойств, завязанные разными хирургами узлы демонстрируют значительные вариации в надежности, и даже один и тот же хирург в разное время завязывает узлы по-разному».

Как показывает практика в подавляющем большинстве случаев взаимное расположение нитей в узле возможно в трех основных вариантах: «морской», «хирургический», «бабий». Остальные варианты («тройной», «академический» и т. д.), часто упоминаемые в литературе, являются их производными.

Существует достаточно много способов формирования хирургических узлов: и традиционных мануальных, и частично инструментальных, и полностью аподактильных. Поэтапная техника их выполнения подробно изложена во многих руководствах. Позволим себе привести лишь три наиболее популярных способа формирования хирургических узлов. Следует заметить, что вне зависимости от способа формирования структура узла должна получаться во всех случаях стандартной, то есть - гарантированно надежной.

Морской узел считается наиболее простым в освоении и надежным способом соединения нитей. Морской узел считается вполне достаточным для шелковых нитей. Однако, для других полифиламентов и, тем более, монофиламентных нитей необходимо формирование дополнительных петель на морском узле. Для правильного формирования этого узла, как правило, требуется обязательная смена нитей в руках, хотя существует методика формирования этого узла и одной рукой. Достаточно не поменять нити в руках и получается другой, «бабий», узел с совершенно иными свойствами. Структура этого узла не обеспечивает надежной фиксации нитей друг относительно друга и совершенно закономерно «бабий» узел, вне зависимости от вида нити, склонен к самораспусканию. Тем не менее этот узел очень прост в исполнении и требует минимальных затрат по времени. Возможно поэтому этот узел, формально неприемлемый в хирургии, используется в реальной жизни весьма часто. Не правда ли?

Хирургический узел является видоизмененным вариантом морского узла и отличается формированием двухоборотной первой петли. Двойной оборот нитей первой петли значительно повышает стабильность узла. По этой причине именно хирургическим узлом пользуются в ситуациях, когда недопустимо распускание первой петли (например, при лигировании крупных сосудов). Тем не менее, и хирургический узел в моноварианте недостаточен для монофиламентных нитей. Хирургический узел требует больших затрат времени и потенциально может способствовать перетиранию нити при затягивании первой, двойной петли. Кроме того, следует понимать, что отсутствие смены нитей в руках при формировании второй петли хирургического узла превращает его в обычный «бабий» узел.

Одним из популярных методов формирования узлов является так называемый «американский», или «гинекологический», или «метод скользящей петли». Официальное название способа формирования узла - задний способ с участием трех пальцев. При этом одна нить удерживается неподвижной пальцами одной руки, а пальцы другой руки формируют и низводят скользящую петлю вниз. Узел позволяет быстро формировать и низводить одну петлю за другой. Он является одним из самых «быстрых» способов — на формирование петли при достаточной тренированности уходит меньше секунды! Важное преимущество способа заключается также в том, что во время формирования петли переплетение нити постоянно удерживается руками (ни одну из нитей не отпускают и, соответственно, повторно не захватывают), что уменьшает вероятность погрешностей при завязывании. Недостатком способа является невозможность надежно контролировать натяжение нитей первой петли (если способ применяется для формирования второй петли узла), поэтому данный способ желательно применять для формирования первой, третьей и последующих петель, где не требуется постоянного контроля за натяжением нитей, как для формирования второй петли (И. В. Слепцов, Р. А. Черников; 2000). При этом следует учитывать, что без смены нитей в руках получается цепочка узлов по типу косички, характеризующаяся минимальной стабильностью и способностью к саморазвязыванию вне зависимости от количества сформированных петель. В данном случае большое количество эффектно «накинутых» петель лишь создает опасную иллюзию прочности узла. Тем не менее, при своевременной смене нитей в руках и формировании двухоборотной петли даже при «американском» методе получается стандартный морской или хирургический узел соответственно.

Сказанное выше порождает закономерный вопрос: если морской и хирургические узлы недостаточны для формирования надежного соединения современных нитей и обязательно требуются дополнительные петли, то сколько этих петель необходимо и какова должна быть их конфигурация? Действительно, последовательность отдельных петель - крайне важный фактор, влияющий на прочность узла. Существует отдельное понятие, дискретно описывающее эту последовательность - так называемая «формула узла». В ней цифра 1 обозначает одинарную петлю, цифра 2 - двухоборотную петлю, цифра 3 - трехоборотную петлю. Таким образом, морской узел будет выглядеть по этой формуле как 1-1, хирургический узел - 2-1. Используя «формулу узла», очень несложно описать способ формирования узла у разных нитей. Так, шелк вяжется по формуле 1-1 или 2-1. Синтетические полифиламентные нити без оболочки также можно вязать по формуле 2-1 или 1-1-1. Узлы из комплексных нитей (полифиламенты в оболочке) формируются по формулам 1-1-1-1 или 2-1-1. Аналогично, для монофиламентов (в общем случае) следует использовать формулы 1-1-1-1-1 или 2-1-1-1 или 2-2-1 или 2-1-2. Как указывалось выше, с уменьшением диаметра нити меньше 5/0 на каждый «0» следует добавлять к уже сформированному узлу по одной петле. Следует напомнить, что во всех случаях речь идет о дополнительных петлях, формирующихся по принципу морского или хирургического, но никак не «бабьего» узла. Справедливости ради следует отметить, что существуют значительно более сложные формулы узла: узловой код Тера и Аберга, уточненный петлевой код. Однако, учитывая крайне малую распространенность подобных обозначений, авторы позволили себе воздержаться от их описания.

Все замечания относительно методики формирования хирургического узла, основанной на опыте традиционных («открытых») операций, в полной мере относятся и к эндоскопическим вмешательствам. Здесь также должны быть сформированы классические морской или хирургический узлы с необходимым количеством дополнительных петель. Узел при эндоскопических операциях может быть сформирован либо экстракорпорально, либо интракорпорально. В первом случае проксимальный конец нити остается снаружи, дистальный конец вместе с иглой после прошивания также извлекается через троакар из брюшной (плевральной) полости, узлы формируются с применением обычной мануальной техники и низводятся в полость пушером. Во втором случае игла с нитью полностью проводится в полость, после прошивания ткани петли узла формируются иглодержателем и диссектором (граспером), при сформированном и затянутом узле обе нити отсекаются и удаляются через троакар наружу. Преимуществом экстракорпорального способа является возможность постоянного натяжения нитей, что гарантирует отсутствие распускания первого узла. Именно поэтому экстракорпоральный узел рекомендуется при шве сравнительно малоэластичных тканей, а также в ситуациях, когда распускание узла чревато весьма неприятными последствиями (например, лигирование крупных артерий).

Наиболее популярным способом экстракорпорального формирования узла является методика, предложенная L. Roeder. При этом создается многопетлевой, скользящий лишь в одном направлении и поэтому гарантированно нераспускающийся узел. После формирования вне брюшной (плевральной) полости узел Редера низводится через троакар пушером и прочно фиксирует прошитую или лигированную структуру. Распустить сформированный узел Редера уже невозможно.

Интракорпоральный узел значительно сложнее в плане технического освоения, сопровождается неизбежным захватом нити инструментами, контроль натяжения нитей после формирования первой петли практически невозможен. По этой причине при интракорпоральном шве предпочитают использование полифиламентных шовных материалов для большей стабильности узла. Несмотря на это, интракорпоральная техника формирования узла используется более часто, чем экстракорпоральная, поскольку при правильном исполнении требует значительно меньших временных затрат и не нарушает темпа операции.